EL PROGRAMA DE ADMINISTRACION COMPARTIDA EN PIURA

Este programa forma parte del modelo de reforma del Ministerio de Salud (MINSA), a través del cual se propugna la descentralización en la administración de los servicios de salud con participación comu-nitaria. Esto nace en 1994, mediante el DS 001-94; inicialmente se dio en algunos departa-mentos del país.

En Piura, los ocho primeros estableci-mientos se instalaron en 1995, cifra que paula-tinamente se ha ido incrementando. Uno de sus objetivos es admi-nistrar los servicios de salud en forma efectiva cumpliendo con los lineamientos de política del sector. Busca, asi-mismo, la optimización de los recursos huma-nos, financieros y de infraestructura. Además, una particularidad muy importante es que trabaja con un instrumento que se llama Programa de Salud Local, que es formulado por un equipo de técnicos de gestión con participación de la misma comunidad priorizando las necesidades de salud del pueblo de acuerdo con cada realidad local.

Participación comunitaria

Esta ha tenido una serie de fases. Ahora estamos en una fase de consolidación donde prácticamente se ha logrado que la comunidad cumpla su verdadero rol, sobre todo fiscalizador, en el aspecto económico y en la parte técnica sanitaria. Tanto es así que se ha logrado mejorar las interrelaciones entre el MINSA y las organizaciones locales comunales, trayendo como resultado que se incremente la demanda de los usuarios de los servicios de salud y que ello se refleje en una mayor cobertura de los progra-mas que ejecutan los diferentes estableci-mientos.

Producto de este trabajo mancomunado se ha mejorado la infraes-tructura. Igualmente, producto de las reunio-nes que se tienen con las diferentes asociaciones CLAS, se ha logrado disminuir las brechas que existían entre los establecimientos, porque se han intercambiado ex-periencias positivas, lo que ha llevado a que el desarrollo de los mismos sea ahora homogéneo.

Este modelo de gestión está siguiendo ahora una nueva fase, que es la de expansión; a nivel nacional se tiene conocimiento que en algún momento se va a llegar al 100%.

Limitaciones y logros

Como todo proceso, ha tenido algunas debilidades; pero en el devenir de los años, gracias a un trabajo conjunto entre la Dirección Regional de Salud, a través del Comité Integrado de Gestión, el equipo técnico de la DISA y las respectivas microredes y asociaciones CLAS, se han podido solucionar algunos problemas. Un ejemplo, en este sentido, es la programación de actividades a través del Programa de Salud Local. Otro aspecto positivo es que la mayoría de los establecimientos que están bajo esta modalidad tienen una infraestructura nueva, en algunos casos envidiable. Se ha llegado, asimismo, con profesionales médicos, no médicos y técnicos a una mayor población: antes eran seis horas de atención, ahora 12, y en algunos establecimientos de mayor complejidad las 24 horas, lo cual garantiza una mejor prestación del servicio a la población, sobre todo a la de menor acceso.

Inicialmente este programa no estuvo muy difundido. Fue a través del fortalecimiento del sub programa de información, divulgación y comunicación y a través de otras actividades, como los festivales de salud, que se le ha difundido apropiadamente, y ahora la gente lo reconoce. De esta manera se han podido corregir problemas, sobre todo en cuanto a calidad de la atención.

Municipalización

No puedo verter una opinión, pues, oficialmente no tenemos nada al respecto. La municipalización sería una nueva alternativa que se daría en la administración de los servicios, pero en todo caso esto está en manos de un equipo técnico, tanto del MINSA como del Congreso.  

*Coordinador del Programa de Administración Compartida de los Servicios de Salud.

LOS CLAS EN LA LEY
DS No 01-94- SA

Art. 3: El Ministerio de Salud (MINSA), en coordinación con las Direcciones Regionales y Subregionales de Salud del país, promueven la conformación de Comités Locales de Administración de Salud (CLAS), integrados por representantes de organizaciones y personas naturales vinculados a actividades de desarrollo y de prestación de servicios de salud.

Art. 4: El CLAS se constituye como una persona jurídica y está conformado por un número impar de miembros, con un máximo de 7, incluyendo al responsable del establecimiento de salud que es miembro nato. La mitad de los miembros, sin considerar al responsbale del establecimiento, son designados entre los miembros de la comunidad, por la autoridad de salud correspondiente. La otra mitad, son propuestos por las organizaciones locales que trabajan en el campo de la salud. El presidente del CLAS es elegido entre sus miembros por un período de un año, pudiendo ser reelegido por un período adicional.

Art. 6: Las Direcciones Regionales o Subregionales de Salud, según correspondan, y a solicitud de los CLAS, definen los Centros y Puestos de Salud que participen en el Programa de Administración Compartida.