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Descentralización
SALUD
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El
Programa de Administración Compartida en Piura
Este programa forma parte
del modelo de reforma del Ministerio de Salud (MINSA), a través del cual
se propugna la descentralización en la administración de los servicios
de salud con participación comunitaria. Esto nace en 1994, mediante el DS
00194; inicialmente se dio en algunos departamentos del país.
En Piura, los ocho primeros
establecimientos se instalaron en 1995, cifra que paulatinamente se ha ido
incrementando. Uno de sus objetivos es administrar los servicios de salud
en forma efectiva cumpliendo con los lineamientos de política del sector.
Busca, asimismo, la optimización de los recursos humanos, financieros y
de infraestructura. Además, una particularidad muy importante es que
trabaja con un instrumento que se llama Programa de Salud Local, que es
formulado por un equipo de técnicos de gestión con participación de la
misma comunidad priorizando las necesidades de salud del pueblo de acuerdo
con cada realidad local.
Participación
comunitaria
Esta ha tenido una serie de
fases. Ahora estamos en una fase de consolidación donde prácticamente se
ha logrado que la comunidad cumpla su verdadero rol, sobre todo
fiscalizador, en el aspecto económico y en la parte técnica sanitaria.
Tanto es así que se ha logrado mejorar las interrelaciones entre el MINSA
y las organizaciones locales comunales, trayendo como resultado que se
incremente la demanda de los usuarios de los servicios de salud y que ello
se refleje en una mayor cobertura de los programas que ejecutan los
diferentes establecimientos.
Producto de este trabajo
mancomunado se ha mejorado la infraestructura. Igualmente, producto de las
reuniones que se tienen con las diferentes asociaciones CLAS, se ha
logrado disminuir las brechas que existían entre los establecimientos,
porque se han intercambiado experiencias positivas, lo que ha llevado a
que el desarrollo de los mismos sea ahora homogéneo.
Este modelo de gestión
está siguiendo ahora una nueva fase, que es la de expansión; a nivel
nacional se tiene conocimiento que en algún momento se va a llegar al
100%.
Limitaciones
y logros
Como todo proceso, ha tenido algunas
debilidades; pero en el devenir de los años, gracias a un trabajo
conjunto entre la Dirección Regional de Salud, a través del Comité
Integrado de Gestión, el equipo técnico de la DISA y las respectivas
microredes y asociaciones CLAS, se han podido solucionar algunos
problemas. Un ejemplo, en este sentido, es la programación de actividades
a través del Programa de Salud Local. Otro aspecto positivo es que la
mayoría de los establecimientos que están bajo esta modalidad tienen una
infraestructura nueva, en algunos casos envidiable. Se ha llegado,
asimismo, con profesionales médicos, no médicos y técnicos a una mayor
población: antes eran seis horas de atención, ahora 12, y en algunos
establecimientos de mayor complejidad las 24 horas, lo cual garantiza una
mejor prestación del servicio a la población, sobre todo a la de menor
acceso.
Inicialmente este programa
no estuvo muy difundido. Fue a través del fortalecimiento del sub
programa de información, divulgación y comunicación y a través de
otras actividades, como los festivales de salud, que se le ha difundido
apropiadamente, y ahora la gente lo reconoce. De esta manera se han podido
corregir problemas, sobre todo en cuanto a calidad de la atención.
Municipalización
No puedo verter una opinión,
pues, oficialmente no tenemos nada al respecto. La municipalización sería
una nueva alternativa que se daría en la administración de los
servicios, pero en todo caso esto está en manos de un equipo técnico,
tanto del MINSA como del Congreso.
*Coordinador
del Programa de Administración Compartida de los Servicios de Salud.
LOS CLAS EN LA LEY
DS No 0194 SA
Art. 3: El
Ministerio de Salud (MINSA), en coordinación con las Direcciones
Regionales y Subregionales de Salud del país, promueven la conformación
de Comités Locales de Administración de Salud (CLAS), integrados por
representantes de organizaciones y personas naturales vinculados a
actividades de desarrollo y de prestación de servicios de salud.
Art. 4: El CLAS se
constituye como una persona jurídica y está conformado por un número
impar de miembros, con un máximo de 7, incluyendo al responsable del
establecimiento de salud que es miembro nato. La mitad de los miembros,
sin considerar al responsbale del establecimiento, son designados entre
los miembros de la comunidad, por la autoridad de salud correspondiente.
La otra mitad, son propuestos por las organizaciones locales que trabajan
en el campo de la salud. El presidente del CLAS es elegido entre sus
miembros por un período de un año, pudiendo ser reelegido por un período
adicional.
Art. 6: Las Direcciones Regionales
o Subregionales de Salud, según correspondan, y a solicitud de los CLAS,
definen los Centros y Puestos de Salud que participen en el Programa de
Administración Compartida.
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